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〈瞬間奪命2〉心肌梗塞5大危險因子 高血壓血糖血脂最致命!【壹點就報】

其實罹患心肌梗塞的風險是可以計算出來的!其中,除了年紀與家族史是無法改變的之外,吸菸、高血壓、腎臟病、糖尿病等因子,都是可以透過定期檢查、監控,讓急性心肌梗塞找上門的風險降到最低。

在這些危險因子中,醫師當然還是最在意三高的問題。包括高血醣、高血脂、高血壓,都在心肌梗塞發生的風險上扮演非常關鍵的角色。

高血脂:血脂是形成動脈硬化斑塊最重要的物質,特別是膽固醇,如果再加上血壓過高讓動脈硬化斑塊掉落,就會形成血栓而導致心肌梗塞、中風。統計顯示,有高血脂症者,罹患冠心病的機會比一般人多3倍。

高血壓容易造成血管失去彈性,導致心肌梗塞的發生。(資料照片)
高血壓容易造成血管失去彈性,導致心肌梗塞的發生。(資料照片)

高血壓:血壓高會讓血管收縮,血管長時間在壓力大的狀況下,容易像硬化的橡皮管變得沒有彈性,然後在碰到更大的壓力時,就容易破裂、爆開。高血壓患者比一般人得到心肌梗塞的機率會多2.5倍。

高血糖:糖尿病造成的神經病變,會讓糖尿病患者比較不容易感覺到一般心肌缺氧、甚至是心肌梗塞所出現的疼痛症狀;在缺少典型的警示症狀下,糖尿病患者會比一般人更容易發生沉默的心肌梗塞。

腎臟病:腎功能不好是一種發炎反應,會使血管的氧化壓力增加,容易導致心血管病變,而且是不可逆的,當變成慢性腎臟病時,會導致血管內皮細胞功能變差,也容易產生心血管病變。

抽菸不僅會造成血管發炎,化學物質也會傷害血管健康。(資料照片)
抽菸不僅會造成血管發炎,化學物質也會傷害血管健康。(資料照片)

抽菸:研究發現,40歲以下心肌梗塞個案約7成有吸菸史;吸菸會使血壓上升、血管壁受損、血小板凝集度提高,增加血栓形成的機會;而香煙中的尼古丁或菸草化學物質也會對血管造成損傷。

除了上述幾個重要危險因子外,家中如果有人45歲之前就發生心肌梗塞,也需要非常注意。台北榮總重症加護內科主任黃柏勳提醒,當這些風險因子越多時,對於膽固醇的控制的數字也要變得更嚴格;「如果你沒有任何的風險因子,壞膽固醇在1200mg/dL左右,可以不用藥物控制,但如果你每加1個風險因子,就不能再放任膽固醇處在這麼高的狀態。」

新的血脂治療方式,類似像施打胰島素一般,每2周施打1次。(陳思明攝)
新的血脂治療方式,類似像施打胰島素一般,每2周施打1次。(陳思明攝)

黃柏勳舉例,如果你曾經發生過心肌梗塞、放置支架、有三高,像這類患者的壞膽固醇就需要控制在70mg/dL以下,否則就會增加罹患心肌梗塞的風險;這時候就必須要用藥物介入才有機會把數字控制下來。

「現在7、8成需要控制的病人,只要用一般的藥物就可以控制得很好。」黃柏勳說,但臨床上還是看到有些病人覺得數字控制下來了,自己就決定停藥;「其實這樣數值差距大更容易讓斑塊變得不穩定,增加血栓的風險。」

如果藥物控制不佳,無法達到要求的數值,現在也有針劑可以注射。黃柏勳指出,這一類PCSK9抑制劑藥物,可以阻擋身體回收壞膽固醇;目前主要應用在遺傳性高血脂症患者身上,用來控制壞膽固醇,臨床上統計上有明顯幫助。目前是2周注射一次,就像糖尿病患注射胰島素一樣,可以帶回家注射。(撰文:蔣仁人)

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