糖尿病是所有慢性病之最，罹患人口也高達230萬，台灣65歲以上盛行率更是29.9%，而且每年仍以2.5萬人快速增加，在傳統的觀念裡總認為就抽血驗血糖就好，但近年醫界愈來愈重視糖尿病前期的患者，這群人血糖值正常但偏高，若未積極預防，終究逃不過糖尿病的魔掌。

永越健康管理中心體適能中心主任馬文雅說，每年有6-22%的糖尿病前期患者會進展到糖尿病，因為前期都沒有症狀，血糖值都看似正常，但我們利用14年來的健檢大數據發現，經4833筆健檢資料分析，胰島素阻抗指數（HOMA-IR）≧2中，糖尿病患高達87%，糖尿病前期者達55%，即使是血糖正常值也有21%的人，這表示即使是血糖正常，仍有1/5的人也有罹病風險。

何謂胰島素阻抗，馬文雅解釋，這跟脂肪有關，當脂肪很多的時候他就會干擾胰島素的訊號，這些脂肪可以是肝臟、內臟或體脂肪，這些訊息或發炎反應就會讓胰島素反應不好，胰臟就只好分泌更多的胰島素來降血糖，當細胞老化後，就無法再製造更多的胰島素了，血糖就在體內泛濫成災了。而就讓自己變成糖尿病人的候選名單了。

馬文雅說，「糖尿病前期（胰島素阻抗者）未採取預防，15年後也高達6成的人會演變成糖尿病，而最有效的預防方式就是靠飲食及運動進行增肌減脂療程；若等到確診，胰島細胞功能已不到1/2，會非常可惜。」

運動選手出身也是運動教練的馬文雅強調，運動會改善胰島素阻斷，因為運動後用掉的肝醣需要補充，若要把肝醣送到肌肉細胞，得經過葡萄糖通道蛋白，而此時蛋白質的表現量會增加，有點像是肌肉上面開了很多個門，醣就會進到細胞裡去，因為在休息的狀況之下，是胰島素把門打開，醣才能進到細胞裡，所以長期運動下，就能用比較少的胰島素去降血糖。

所以簡單的講，胰島素阻抗檢測就是空腹時，測胰島素與血糖的關係，而利用公式算出數值，預估糖尿病的風險。至於什麼人需要檢測，有糖尿病家族史，或中年發福，檢驗會比較有意義。（撰文：特約記者蔡怡真）

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