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肺癌篩檢有必要嗎?醫界論戰

低劑量電腦斷層已被國際醫界建議,高危險群的患者可利用此工具,來篩檢早期肺癌。(林先本攝)
低劑量電腦斷層已被國際醫界建議,高危險群的患者可利用此工具,來篩檢早期肺癌。(林先本攝)

微風廣場大家長廖偉志驚傳肺腺癌過世,而肺癌一直是很難纏的癌症,雖然目前也有標靶藥艾瑞沙可治療,但早期發現仍然很難,得靠定期健康檢查發現的機會才高。

北投健康管理醫院內科醫師蔡聰聰指出,這幾年低輻射斷層掃描(LDCT) 被運用於肺癌篩檢,2011年NEJM醫學期刊公佈低輻射斷層掃描之優勢,也發現篩檢出的肺癌,80%屬較早期的肺癌外,可降低20%的肺癌死亡率。

2年前美國癌症學會及美國胸腔學會建議可以使用低輻射斷層掃描(LDCT),在特定的肺癌高危險群,日前連台大校長、肺癌權威楊泮池都呼籲,高危險者應以此為早篩肺癌的工具。而高危險群者,則包括有肺癌家族史者、抽菸者、消防隊員等。

台大醫院竹東分院院長王明鉅說,幾年前台大醫院就是利用LDCT幫院內300位醫師做早期肺癌篩檢,發現12人有肺癌,比例約4%,讓罹癌醫師早期發現早期開刀。據了解,台大的數據出爐後,北部某醫院也替院內主治醫師進行肺癌篩檢,一樣找出不少的肺癌早期患者。

但日前台中榮總也有醫師利用資料分析,因儀器太過敏感,掃出的病灶點會引起患者不必要的緊張,是否用於篩檢可以深入討論,國健署也不建議。LDCT確實容易找出較小病灶,僅1-2mm也可現(相較X-光, 10mm不見得能看到),這些較小的病灶,有研究顯示小病灶高達80-90% 是良性病灶,有「高偽陽性」的缺點。

蔡聰聰說,民眾必需留意,若發現是0.8公分大小以上的非鈣化性結節較高的機率有惡性病變,一定要積極安排作進一步檢查。(撰文:蔡怡真)

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